警惕中暑！夏天这个“隐形杀手”很多人都低估了 - 狗子28

随着七月高温预警的增多，许多人对夏天一个常见的危险——汽车——认识不足。即使车窗留有缝隙，停在阳光下的汽车内温度也会在短时间内急剧升高，变成一个“桑拿房”。每年夏天，都会有因家长疏忽导致儿童被困车内的事件发生：

2023年3月，广州一位家长将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。

2023年6月14日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名家长不慎将7个月大的婴儿连同车钥匙锁在密闭车内近一小时，婴儿出现中暑迹象。

被困车内的儿童极易中暑，严重时可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实案例，首次发布于2022年9月18日的《澳大利亚急诊医学》杂志，为家长们提供了宝贵的经验。

2岁的男童AH，在家中失踪后被发现在一辆未上锁的汽车内，当时距离他失踪仅45分钟，他已昏迷。尽管家长尝试唤醒，但AH反应迟钝，四肢无力，情况十分危急。AH既往健康，无外伤，在短时间内食物中毒导致昏迷的可能性不大。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

汽车内部因透光的玻璃、狭小的空间和密闭的环境，在阳光下升温迅速。2013年一项研究显示，夏季早晨8至9点，车辆温度可升高13.7℃，最高达58℃。美国国家气象局将中暑风险分为不同等级：

• 27~32°C：小心中暑，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：极度小心，长时间可能热衰竭。
• 41~52℃：危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52℃：极度危险，高风险发生热射病。

研究还发现，德克萨斯州一年中有9个月，车辆内温度在中午前就超过32℃。即使在20℃的环境温度下，车内温度也能升至41℃以上。

汽车内部的密闭环境，以及儿童的体质特点，使他们面临更大的风险。人体有辐射、对流、传导和蒸发四种散热方式。当环境温度高于体表温度时，前三种散热方式失效，身体主要依靠蒸发散热。然而，在密闭车内，空气对流受限，儿童出汗会迅速增加车内湿度，降低蒸发效率，导致体温升高。

儿童基础代谢率高，产热多，但血容量小，心输出量低，散热能力不如成人。同时，儿童体表面积与体重比值高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，使得儿童中暑风险远超成人。

中暑的严重程度不同

“中暑”在医学上称为“热相关疾病”，是高温导致机体散热障碍的临床表现。症状轻重不一，从痱子到核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常的“热射病”。

热射病在儿童身上常表现为更显著的神经系统症状，如痫性发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。还可能伴有急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解和抽搐等并发症，严重时可导致多器官衰竭和死亡。

一项研究统计了1995年至2002年间，美国171起5岁以下儿童在车内死于高温的事件。超过1/3的孩子在车内停留不到一小时，其中有三个孩子甚至不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的患者也可能留下永久性神经损伤。

家长果断降温挽救生命

2岁男童AH被怀疑中暑且出现意识丧失，需要立即按照热射病进行干预。

核心体温升高是中暑的本质，过高或持续时间过长都会增加并发症和死亡风险。及时有效地降低核心温度至关重要。国际复苏联盟2020年建议，劳力性中暑的成年人可将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39°C。对于儿童，虽然缺乏最优解的研究，但凉水降温是最易获取的手段。

AH的家长发现他后，立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分接近正常。

经过进一步诊治，AH的神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶数值在4周后也降至正常。AH最终完全康复。

该案例的作者指出，每年约有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内无人看管，这可能导致致命后果。澳大利亚没有在35°C高温下被困车内儿童幸存的案例。即使在14°C的室外温度下，也有儿童因被困车内死亡。气候变化导致平均气温上升，全球范围内的风险可能增加。

这是一个警示：在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，特别是密闭、狭小、透光的环境，如汽车。切勿将儿童单独留在车内，即使时间很短，天气看起来不炎热，也不要抱有侥幸心理。